北京城镇居民医保新农合制度2018年将二合一

北京晚报 2016-08-09

北京市新农合与城镇居民医疗保险整合工作有了时间表。记者从昨天举行的整合城乡居民基本医疗保险制度工作会上获悉，2016年12月底前，各统筹地区将出台城乡居民医保制度整合的具体实施方案；2018年1月，北京市城镇居民医保与新农合两项制度将合二为一，届时，400多万城乡参保人员就医将可持社保卡实现实时结算。

两类参保人员共404万余人

目前，北京市的医疗保险可分为三大类，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险。

2011年，北京市面向城镇老人、学生儿童、无业居民建立了统一的城镇居民基本医疗保险制度，目前参保人员达180.6万人，参保率为98%以上，政府每年为每人平均补助1000元。

新农合是在2014年正式启动的，是由农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，目前参保人数为223.8万人，参保率达99%，政府每年人均补助1040元。

今年1月，国务院印发文件，要求整合城乡居民基本医疗保险制度。此次改革涉及的主要是城镇居民医保和新农合。

北京市卫计委有关负责人介绍，北京市新农合目前为区级统筹，门诊及住院起付线、封顶线以及补偿比例上各区存在差异，且与城镇居民基本医保不同。由于缴费标准不统一，药品目录、诊疗目录不统一，待遇水平不统一，城乡居民平等享受医疗保障权益受到影响，并造成资源浪费。

新农合管理划转人力社保部门

按照中央精神，北京市目前已经制定了整合方案。在2018年初，北京市将在管理机构、政策和信息系统上进行全面整合。第一步完成对城乡居民医保管理机构的整合，目前，北京市卫生计生委新农合管理机构正在与市人力社保局进行交接，按“物理平移”的方式，8月底前市区两级新农合管理机构将整体划转到同级人力社保部门。

北京市人力社保局有关负责人介绍，各区、街道乡镇、社区村以及医疗机构中，从事新农合经办管理服务的在编和聘用人员，也将在人力社保部门的管理下继续履责。

整合前现有报销政策流程不变

根据计划安排，2018年1月，城镇居民医保和新农合两项制度将整合为统一的城乡居民医保制度，并启动实施，两项制度整合后，将实现“六统一”，一要统一覆盖范围，二要统一筹资政策，三要统一保障待遇，四要统一医保目录，五要统一定点管理，六要统一基金管理。同时，城乡居民全部参保人员将全面实现持卡就医实时结算。

据介绍，在2018年初新制度实施前，现有的城镇居民医保和新农合制度仍“双轨制”并行。尽管新农合管理由区卫生计生部门划转为人力社保部门管理，但现有参保报销政策和报销流程不变，参合人员按现有标准和报销程序享受待遇。（记者 代丽丽）