山西鼓励社会办医：一边放宽准入，一边强化监管

人民日报 2016-05-30

引入社会资本办医，是解决看病贵看病难的重要手段。日前，山西印发《关于促进社会办医加快发展的实施意见》，明确放宽境外资本投入、鼓励医务人员有序流动、优化发展环境，政策组合拳力度很大。新政究竟有何亮点，如何保障落地？新时期，监管如何发力，社会办医如何管控逐利本性？记者进行了采访。

破壁垒：公平对待一视同仁

记者在山西和济肾病医院见到武小桐院长时，他还没有倒过时差，略显疲惫。但一开聊山西出台的社会办医新政，武小桐立刻来了精神，“真没想到山西能走到全国前列，不管是境外资本，还是全国的，山西这次是彻底放开了，医疗市场肯定会掀起波澜。”

日前，山西出台的《关于促进社会办医加快发展的实施意见》，明确放宽境外资本设立独资医院的范围，香港、澳门和台湾服务提供者可在山西设区城市设立独资医院。同时，鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，鼓励社会资本设置独立的医学检验、医学影像、病理诊断等专业性机构，并将符合条件的社会办医纳入当地“120”急救网络。

新政出台后，资本市场反应积极。有好几个企业家找到武小桐，询问能否参股，“你们医院投资是2个亿，我再给你2个亿，扩大规模怎么样？”武小桐是山西省肾移植手术领域的领军人物，已经走过5年的社会办医征程。山西和济肾病医院属民办非营利性医疗机构，目前是省内规范经营做得较好的一家。

据介绍，在实施意见中，发改委等14个与社会办医相关的政府部门均给予较大政策支持：取消医保、新农合定点医疗机构准入时限，社会办医疗机构在取得《医疗机构执业许可证》的同时，即可申请医保、新农合定点医疗机构，将符合条件的社会办医及时纳入定点范围；土地上，社会办非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策；价格收费政策上也有优惠，社会办医享受用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价政策，对社会办营利性和非营利性医疗机构，减半或全部免征有关行政事业性收费，医疗服务价格实行市场调节价等。

“实施意见传递出一个很强的信号，就是山西鼓励和支持社会办医，可以说，山西砸碎了社会办医的‘玻璃门’，将社会办医与公立医院一视同仁、同等对待。”山西省政协副主席、卫计委主任卫小春说。

破瓶颈：给医务人员解套

人才瓶颈是社会办医的一大难点。武小桐认为，实施意见里，最重要的一条就是放开了医务人员的流动。“民营医院，钱有的是，但不一定有专门的医疗团队。新政出台，对解决民营医院的人才短缺瓶颈会是一个很大利好。”

实施意见鼓励医务人员在公立和社会办医疗机构间有序流动；取消多点执业的执业地点和数量限制，医师在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗联合体的医疗机构间多点执业时，不需办理多点执业相关手续；鼓励有资质人员依法开办个体诊所。

“放开医疗市场，特别对医生的束缚一放开，公立医院的医生就可以去别的医疗机构执业，这对民营医院真是大好消息。”武小桐说。前段时间，和济医院招聘人才，护士相对容易，但是好医生要困难一些。

据了解，在新政出台之前，山西就鼓励大型公立医疗机构通过托管、对口支援、纳入医联体等方式帮扶社会办医，提高规范化管理和医疗科研水平，目前已有44所社会办医与公立三级医院建立了医疗联合体，成效初显。

据介绍，山西贞爱妇产医院与山西医科大学第一医院建立医疗联合体后，整体医疗技术水平有了显著提升。2015年上半年门诊人数779人，住院人数44人，建立医疗联合体后，截至今年5月底门诊人数5036人，增长了546.46%；住院人数242人，增长了450%。

卫小春说，医疗联合体的成立使公立医院和社会办医实现了优势互补，公立医院给予医疗资源、技术、人才培养、双向转诊等方面的帮助和指导，社会办医作为公立医院的有益补充，更注重优质服务环节，既缓解了公立医院人满为患，又解决了群众看病难的窘境。

此外，实施意见还明确将社会办医疗机构人才队伍建设纳入全省卫生计生人才队伍建设总体规划。社会办医在百千万卫生人才培养工程、住院医师规培、全科医生培养、继续医学教育、参加学术活动、科研立项、重点学科和专科建设、职称评定等方面将享有与公立医疗机构同等待遇。

强监管：挣钱要按规矩来

“以前办医院，困难死了，光申请医保定点就跑了两年，如今这么多政策，全都落实下来的话，医疗环境肯定有一个大的改变。但放开以后，落实是关键，监管不到位就会乱。”武小桐颇有感慨地说。

社会办医的监督管理一直是公众关注的热点。省卫计委综合监督处长赵增立坦陈当前社会办医监管压力大，他说，打击非法行医、整顿医疗秩序每年都是工作的重中之重。随着广告法修订，处罚力度进一步细化明确，“明面上的违法违规宣传减少很多，但社会办医本身有很强的逐利冲动，规范经营的主体责任容易落空，打游击、搞擦边球、玩猫鼠游戏，越来越娴熟。另一方面，监督执法存在人员数量不足、信息化手段不够、装备手段不足等制约。”

那么，社会办医的逐利冲动该如何管控？怎样才能让其固守底线？根据实施意见，山西将严厉打击非法行医，严肃查处租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等行为，严惩经查实的恶性医疗事故、骗取医保资金、虚假广告宣传、过度医疗、推诿患者等行为，同时，强化信用体系建设，提高违法成本，探索建立医疗机构及其从业人员退出机制。

据悉，山西省卫计委去年10月就出台了“医疗机构不良执业行为记分管理办法”，针对不良执业行为的类别和情节进行记分，比如，雇佣“医托”、虚假检查、虚假诊断、虚假治疗、违规承包或出租科室等，一次记6分；虚假宣传，一次记4分。记分由低到高，惩处也愈加严厉，累计达到10分就要纳入监督管理重点对象，更高的要暂缓校验，直至注销《医疗机构执业许可证》。

除了加强监管，出资人的办医理念也应检讨和反思。武小桐说，前段时间民营医院陷入舆论风暴的时候，真是很庆幸当初坚定走了对的路子，“医疗行业发展是有规律的，赚钱慢，但平稳向前，一般5年才能微利。我们定的目标是3年盈亏持平，5年微利。短期就要挣大钱，那只有违法违规，不规范经营的教训实在太大了，新时期社会办医不管是理念还是实践，都应该深刻反思，医疗行业，做优服务是第一位的，赚钱是第二位的。”