海南省异地就医结算实现省级统筹区全国覆盖

海南日报 2016-09-16

9月13日，省社保局与上海市医保中心签订异地就医结算合作协议，标志着海南省异地就医结算范围实现省级统筹区全国覆盖（除港澳台地区）。

据悉，从2009年海南省开始推进异地就医合作结算工作，截至目前，合作范围扩至全国30个省（区、市）和新疆生产建设兵团的223个统筹区。

开展异地就医直接结算，是落实国家医药卫生体制改革要求，推进海南国际旅游岛建设国家战略的需要，也是国家在社会民生方面的一项重大举措。省委、省政府高度重视这项牵动民心的工程，将其上升为省长督办工程。

在国家人社部和人社部社保中心的大力支持下，省人社部门积极行动，勇于创新，取得了显著成效。据悉，海南省在异地就医结算上通过设立一个机构，出台一套办法，建设一个平台，探索三种结算模式，走出了一条异地就医直接结算的新路子。一个机构指依托省社保局医保处成立异地就医结算办公室，一套办法指《海南省基本医疗保险参保人员异地就医结算服务工作实施办法》，一个平台指跨省就医结算系统平台，三种结算模式包括即时结算模式、延时结算模式和点对点结算模式。

跨省异地就医结算合作范围的扩大，有效简化了群众的办事流程，初步实现了“数据网上来回跑，群众办事不用跑”的目标。据统计，截至今年5月，海南省异地就医结算服务量从2010年的41人次增至46728人次，发生医疗费用总额1.59亿元，统筹支付1.12亿元。

据介绍，下一步省社保局将抓紧做好合作协议签订的后续工作，加强与新增合作省份的沟通协调，加快系统平台接口对接和升级改造，建立完善日常联络机制，确保协议内容尽早落地。同时，推进医保结算由与省一级协作向与各省（区、市）所辖地市县级统筹区建立协作关系。此外，将逐步推进国际医保异地结算。（记者 王培琳）