江西省全面建立城乡居民医保制度

江西日报 2016-06-23

从2017年1月1日起，江西省城镇居民医保和新农合两种医疗保险制度将正式合并，全省城乡居民统一登记参加城乡居民基本医疗保险。这意味着无论是城镇居民，还是农民，都可以刷卡看病就医，实现即时结算，而且报销比例、定点医院药店等将全部统一。

记者6月22日获悉，江西省刚刚出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，全面建立城乡统一的居民医保制度，统一由人社部门管理。江西成为全国第12个整合城乡医保制度的省份。

据悉，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，也就是除了职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工医保，有困难的可按规定参加城乡居民医保。

为加大健康扶贫力度，江西省扩大了城乡居民医保的补助范围。特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工医保的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等，参加城乡居民医保的，个人缴费部分由财政全额补助。

“两险合一”之后，江西省将建立城乡居民医保门诊统筹制度。门诊统筹不设起付线，报销比例稳定在50%左右，其中一级及一级以下医疗机构65%左右。省人社厅相关工作人员告诉记者，目前，江西省城镇居民医保个人账户金额较少，实行了门诊统筹制度之后，参保人员去门诊看病也能报销医药费。

住院医疗待遇也有所调整。起付标准为：一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构600元。其中，特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。住院报销比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%。对于原新农合参保人员而言，在二级、三级等县级以上医院住院，报销比例提高了5%至10%。

医保药品目录将大大拓宽。新农合药品目录有1100多种，城镇居民医保药品目录有2400多种。“两险合一”之后，城乡居民医保药品目录将达到2500种左右。这意味着新农合参保人员的用药范围扩大了一倍多。同时，原城镇居民医保和新农合的定点医院和定点药店，将实现互认。参保人员看病买药的选择性将大大增加。

此外，城乡居民医保实行设区市级统筹制度。在设区市内跨县（区）看病，可以直接刷卡，不算异地就医。江西省还将统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，制度整合后总体待遇就高不就低。

记者还了解到，目前，江西省城镇居民医保的参保人员为945.5万人，新农合参保人数为3450.9万人。整合城乡医保制度之后，将有效避免重复参保情况，减少财政重复补助，提高政府服务效率。合并之前，两种医保制度将并轨运行。下一步，江西省还将完善相关配套办法，整合信息系统，收集整理比对个人信息，加快制作社保卡。（记者黄继妍）